همراه پزشک

سینه قیفیشکل

بررسی اجمالی

سینه قیفیشکل

Pectus excavatum وضعیتی است که در آن استخوان پستان فرد در قفسه سینه او فرو رفته است. موارد شدید گودبرداری پکتوس در نهایت می تواند در عملکرد قلب و ریه ها تداخل ایجاد کند.

Pectus excavatum وضعیتی است که در آن استخوان پستان فرد در قفسه سینه او فرو رفته است. در موارد شدید ، پکتوس واکاواتوم می تواند به گونه ای به نظر برسد که مرکز قفسه سینه خارج شده و فرورفتگی عمیقی برجای بگذارد.

در حالی که استخوان سینه غرق شده اغلب اندکی پس از تولد قابل مشاهده است ، شدت پکتوس واکاواتوم معمولاً در طی جهش رشد نوجوانان بدتر می شود.

قفسه سینه قیف ، پکت نیز نامیده می شودگودبرداری ما در پسران بیشتر از دختران است. موارد شدید گودبرداری پکتوس در نهایت می تواند در عملکرد قلب و ریه ها تداخل ایجاد کند. اما حتی موارد خفیف پکتوس واکاواتوم نیز می تواند کودکان را نسبت به شکل ظاهری خود آگاه کند. جراحی می تواند تغییر شکل را اصلاح کند.

علائم

برای بسیاری از افراد مبتلا به پکتوس واکاواتوم ، تنها علامت یا علامت ، تورم جزئی در سینه های آنها است. در بعضی از افراد ، عمق تورفتگی در اوایل نوجوانی بدتر می شود و می تواند تا بزرگسالی نیز بدتر شود.

در موارد شدید پکتوس واکاواتوم ، استخوان سینه ممکن است ریه ها و قلب را فشرده کند. علائم و نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • کاهش تحمل ورزش
  • ضربان قلب سریع یا تپش قلب
  • عفونت های تنفسی مکرر
  • خس خس یا سرفه
  • درد قفسه سینه
  • سوفل قلب
  • خستگی
  • سرگیجه

علل

در حالی که علت دقیق پکتوس واکاواتوم مشخص نیست ، اما ممکن است یک بیماری ارثی باشد زیرا گاهی در خانواده ها دیده می شود.

عوامل خطر

استخوان پکتوس در پسران بیشتر از دختران است. همچنین اغلب در افرادی که موارد زیر را دارند نیز رخ می دهد:

  • سندرم مارفان
  • سندرم Ehlers-Danlos
  • Osteogenesis imperfecta
  • سندرم نونان
  • سندرم ترنر

عوارض

موارد شدید پکتوس واکاواتوم می تواند قلب و ریه ها را فشرده یا قلب را به یک طرف فشار دهد. حتی موارد خفیف گودبرداری پکتوس می تواند منجر به مشکلات تصویر از خود شود.

مشکلات قلبی و ریوی

اگر عمق فرورفتگی استخوان سینه زیاد باشد ، ممکن است فضای اتمام ریه ها را کاهش دهد. این فشرده سازی همچنین می تواند قلب را فشرده کند ، آن را به سمت چپ قفسه سینه فشار دهد و توانایی پمپاژ موثر را کاهش دهد. این می تواند علائمی مانند عدم تحمل ورزش ، تنگی نفس ، ضربان قلب سریع و درد قفسه سینه را ایجاد کند.

مشکلات تصویر از خود

بسیاری از افرادی که از ناحیه پکتوس استخراج می شوند نیز تمایل به حالت خمیده به جلو ، دارای دنده های باز و تیغه های شانه دارند. بسیاری از افراد نسبت به ظاهر خود هوشیار هستند و از انجام فعالیت هایی مانند شنا که باعث می شود فرورفتگی در سینه آنها استتار پشت لباس دشوارتر باشد ، خودداری می کنند.

تشخیص

استخوان پکتوس معمولاً به سادگی با معاینه قفسه سینه قابل تشخیص است. پزشک شما ممکن است چندین نوع آزمایش مختلف را برای بررسی مشکلات مرتبط با قلب و ریه ها پیشنهاد دهد. این آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • اشعه ایکس قفسه سینه. این آزمایش می تواند فرو رفتن در استخوان سینه را تجسم کند و اغلب نشان می دهد قلب به سمت چپ قفسه سینه جابجا شده است. اشعه ایکس بدون درد است و انجام آن فقط چند دقیقه طول می کشد.
  • توموگرافی رایانه ای (CT). آ سی تی اسکن ممکن است برای کمک به تعیین شدت استخوان مایع حفره ای و فشرده شدن قلب یا ریه ها استفاده شود. سی تی اسکن ها اشعه ایکس زیادی را از زوایای مختلف گرفته و تصاویر مقطعی از ساختار داخلی بدن تولید می کنند. ممکن است از شما خواسته شود که دوره خاصی را پشت سر بگذارید سی تی که به اثرات فشرده سازی بر روی قلب هنگام تنفس از داخل و خارج نگاه می کند.
  • الکتروکاردیوگرام. نوار قلب می تواند نشان دهد که ریتم قلب طبیعی است یا نامنظم است و آیا سیگنال های الکتریکی کنترل کننده ضربان قلب به درستی زمان بندی می شوند. این آزمایش بدون درد است و شامل قرار دادن بیش از ده لید برقی است که با چسب چسبنده به بدن متصل می شوند. برای یک بیمار مبتلا به پکتوس غیر طبیعی است EKG .
  • اکوکاردیوگرام اکوکاردیوگرام سونوگرافی قلب است. این می تواند تصاویر در زمان واقعی از میزان کار قلب و دریچه های آن را نشان دهد. تصاویر از طریق انتقال امواج صوتی از طریق عصای فشرده به سینه تولید می شوند. اکوکاردیوگرام همچنین به دکتر شما نگاه می کند که چگونه دیواره قفسه سینه ممکن است بر عملکرد قلب و جریان خون از طریق قلب تأثیر بگذارد.
  • آزمایشات عملکرد ریه. این نوع آزمایش ها میزان هوای ریه های شما و سرعت تخلیه ریه های شما را اندازه گیری می کنند.
  • تست ورزش. این آزمایش میزان عملکرد قلب و ریه های شما هنگام ورزش ، معمولاً با دوچرخه یا تردمیل را کنترل می کند.

رفتار

استخوان پکتوس می تواند با جراحی ترمیم شود ، اما جراحی معمولاً مختص افرادی است که علائم و نشانه های متوسط ​​تا شدید دارند. فیزیوتراپی به افرادی که علائم و نشانه های خفیف دارند کمک می کند. برخی از تمرینات می توانند وضعیت بدن را بهبود بخشیده و میزان گسترش قفسه سینه را افزایش دهند.

اگر فرورفتگی استخوان سینه شما هیچ علامتی ایجاد نمی کند اما از شکل ظاهری آن راضی نیستید ، می توانید با یک جراح در مورد قرار دادن یک درج سیلیکون - شبیه کاشت سینه - زیر پوست قرار دهید تا فضای آن را پر کند.

جراحی ترمیم

روش نوس

روش Nuss یک میله فلزی منحنی را از طریق برش های کوچک در هر طرف سینه وارد می کند. سپس میله را چرخانده تا روی استخوان سینه به سمت بالا فشار داده شود. در بعضی موارد ، بیش از یک میله استفاده می شود.

دو روش معمول جراحی برای ترمیم پکتوس واکاتوم با نام جراحانی که برای اولین بار آنها را ایجاد کرده اند شناخته می شوند:

  • روش نوس در این روش کم تهاجمی از برش های کوچکی که در هر طرف سینه قرار گرفته استفاده می شود. ابزارهای بلند و یک دوربین باریک فیبر نوری از طریق برش ها وارد می شود. یک میله فلزی منحنی در زیر استخوان سینه فرو رفته قرار دارد ، تا آن را به حالت طبیعی تری برساند. در بعضی موارد ، بیش از یک میله استفاده می شود. میله ها پس از دو یا سه سال برداشته می شوند.
  • تکنیک راویچ این روش های قدیمی شامل یک برش بسیار بزرگتر از مرکز قفسه سینه است. جراح غضروف تغییر شکل یافته ای را که دنده ها را به استخوان پایین سینه متصل می کند ، برداشته و سپس استخوان پستان را با سخت افزار جراحی ، مانند یک پایه فلزی یا توری ، در موقعیت طبیعی تری فیکس می کند. این پشتیبانی ها طی شش تا 12 ماه برداشته می شوند.

اکثر افرادی که تحت عمل جراحی برای اصلاح استخوان پکتوس قرار می گیرند ، از تغییر در شکل قفسه سینه ، بدون توجه به اینکه از کدام روش استفاده می شود ، خوشحال هستند. اگرچه بیشتر جراحی های استخوان حفره در حین جهش در دوران بلوغ انجام می شود ، اما بسیاری از بزرگسالان نیز از ترمیم استخوان پکتوس بهره مند شده اند.

منجمد كردن موقتی اعصاب برای جلوگیری از درد (كریوابلاژ) می تواند به بهبودی كمك كند و درد پس از عمل را برای چهار تا شش هفته كاهش دهد.

درمان های بالقوه آینده

پزشکان در حال حاضر در حال مطالعه روش های درمانی هستند که از مکش یا آهن ربا برای بالا بردن استخوان پستان افسرده استفاده می کنند. از این دستگاه ها بهتر است در بیماران جوان استفاده شود. با افزایش سن ، قفسه سینه سفت و محکم تر می شود ، که حرکت دیواره قفسه سینه را محدود می کند.

سینه قیفیشکل

ما در حال اصلاح ناهنجاری دیواره قفسه سینه ، به نام pectus excavatum هستیم.

دکتر داون جاروشوزکی یک جراح قفسه سینه ، متخصص در ترمیم پکتوس است.

یک بار تصور می شد که این تغییر شکل ها همه زیبایی دارند و به هیچ وجه روی بیمار تأثیر نمی گذارد. و اکنون ، ما در حال کشف این هستیم که افراد می توانند مشکلات قلبی و ریوی بسیار شدید داشته باشند.

چند سال پیش ، کمی به سرفه خس خس مبتلا شدم.

میشل کروگر یک مورد خفیف از پکتوس داشت که با گذشت زمان بدتر شد.

وقتی می دویدم ، سخت تر و دشوارتر می شد. بیشتر نفس می کشم و بعد بیشتر دچار تپش قلب و درد قفسه سینه می شدم.

این فضای بسیار باریک بین ستون فقرات او در اینجا و سینه را می توانید مشاهده کنید.

سینه مقعر در حال فشرده سازی ریه میشل بود و قلب او را به سمت چپ سوق داد. جراحی سنتی برای بزرگسالان به معنای جراحی بزرگ ، باز کردن قفسه سینه و بازسازی دیواره قفسه سینه است. اما دکتر جاروشوزکی از تکنیک بسیار کم تهاجمی استفاده می کند که زمانی فقط برای کودکان استفاده می شد.

ابتدا دکتر جاروشوزکی برشهای کوچکی را در دو طرف بیمار ایجاد می کند. سپس ، توسط یک دوربین کوچک هدایت می شود ، میله هایی را وارد می کند که دیواره قفسه سینه را به حالت طبیعی تر می برد.

این یک اشعه ایکس است که یک بزرگسال را دو میله و یک ترمیم خوب نشان می دهد.

کنار آمدن و پشتیبانی

بیشتر نوجوانان فقط می خواهند متناسب باشند و شبیه همسالان خود شوند. این ممکن است برای جوانانی که دارای استخوان حشره هستند بسیار دشوار باشد. در برخی موارد ، برای تسلط بر مهارت های مقابله ای ، ممکن است مشاوره لازم باشد. گروه ها و تالارهای گفتمان پشتیبانی آنلاین نیز در دسترس است ، جایی که می توانید با افرادی که با همان مشکلات روبرو هستند صحبت کنید.

آماده شدن برای قرار شما

اگر شما یا فرزندتان مبتلا به پکتوس واکاواتوم هستید ، ممکن است ابتدا این بیماری را با پزشک خانواده در میان بگذارید. وی ممکن است شما را به پزشکی متخصص در جراحی کودکان یا توراکس ارجاع دهد.

آنچه شما می توانید انجام دهید

ممکن است بخواهید لیستی بنویسید که شامل موارد زیر باشد:

  • شرح مفصل علائم و نشانه های شما
  • اطلاعات مربوط به مشکلات پزشکی گذشته
  • اطلاعاتی درباره مشکلات پزشکی رایج در خانواده شما
  • همه داروها و مکمل های غذایی شما یا فرزندتان مصرف می کنید
  • سوالاتی که می خواهید از پزشک بپرسید ، از جمله اینکه چه روش های درمانی موجود است

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما ممکن است برخی از سوالات زیر را بپرسد:

  • این علائم و نشانه ها از چه زمانی آغاز شده است؟
  • آیا اخیراً بدتر شده اند؟
  • آیا شخص دیگری در خانواده شما مشکلی مشابه داشته است؟